北京国康中西医结合医院姚宏胤教授诊疗结节病案例
浏览次数：499次发布时间：2019-04-28 17:14:24来源：北京中西医结合医院 手机查看
用手机扫描二维码在手机上继续观看
北京国康中西医结合医院姚宏胤教授诊疗结节病案例
患者姓名：刘女士
年龄：50
诊断：结节病
【病史】
受凉感冒”后出现咳嗽症状，无明显,无畏寒、发然，无胸闷、胸痛、咯血、盗汗，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻，口服感冒药物(具体不详)，症状无好转。于当地医院查胸片示右肺阴影，予口服抗生素半月(具体不详)，刘女士仍间断咳嗽，未再应用药物。10天前患者于当地医院住院，查胸部CT示右肺中野阴影，末诊治即出院。为进一步诊治，刘女士通过朋友介绍来到丰台国康医院，当时负责刘女士的是沈帼男主任，沈帼男主任看了刘女士的肺部高分辨CT，立即安排住院治疗。刘女士自发病以来，精神、食欲可，大小便如常，夜间睡眠一般，体重无明显下降。患者既往高血压3年，血压最高180/100mg,目前服用复方降压片，血压控制在14090mmHg。生于并久居于北京房山，从事面点师工作，工作环境有较大油烟，否认嗜酒史、吸烟史。否认家族性、遗传性疾疾病。
【沈帼男主任治疗过程】
刘女士在沈帼男主任的指导下从4月29日开始应用泼尼松30mg每日一次。5月28日复查肺HRCT示较4月19日片纵隔及双侧肺门淋巴结明显缩小，肺内磨玻璃影显吸收减少。
治疗一个月后，刘女士明显感觉身体在逐渐好转，一个月后，刘女士身体以基本得到了控制，已经恢复正常生活标准。
【结节病前期病发特征】
结节病的全身表现缺乏特异性，30%~40%患者无临床症状或症状轻微，如乏力、低热、食欲差、肌肉及关节疼痛等。在肺部表现方面，主要有咳嗽、胸痛、呼吸困难和(30%~50%)，咯血罕见，杵状指罕见，爆裂音(<20%)，气道高反应性(20%)，胸腔积液、胸膜增厚和钙化，乳糜胸、气胸罕见。其他方面，25%的患者有皮肤表现，如结节红斑丘疹、斑块。11%~83%累及眼睛，患者可有畏光、流泪、视力减退、疼痛等症状。5%累及心脏，多表现为心律失常和心肌舒张受限。据报道，50%~80%患者肝脏受累，但触诊可及的不到20%;10%患者有神经系统受累表现，如脑神经麻痹、头痛、癫痫、颅内占位;25%~39%患者骨骼及肌肉受累，表现为关节痛、肌肉痛;2%~20%患者累及内分泌系统，表现为高血钙、糖尿病、下丘脑;6%患者肾脏受累，表现为肾衰竭、肾结石。< p=""><!--20%)，气道高反应性(20%)，胸腔积液、胸膜增厚和钙化，乳糜胸、气胸罕见。其他方面，25%的患者有皮肤表现，如结节红斑丘疹、斑块。11%~83%累及眼睛，患者可有畏光、流泪、视力减退、疼痛等症状。5%累及心脏，多表现为心律失常和心肌舒张受限。据报道，50%~80%患者肝脏受累，但触诊可及的不到20%;10%患者有神经系统受累表现，如脑神经麻痹、头痛、癫痫、颅内占位;25%~39%患者骨骼及肌肉受累，表现为关节痛、肌肉痛;2%~20%患者累及内分泌系统，表现为高血钙、糖尿病、下丘脑;6%患者肾脏受累，表现为肾衰竭、肾结石。<-->
相关文章
精彩推荐
推荐医院
