患者:王先生
年龄:48
病史:
主因体检发现肺部阴影18天,低热10天,于去年9月16日入院。患者8月29日体检发现肺部阴影,无咳嗽、咳痰、无低热、盗汗。9月1日当地医院给予“头孢替安2g,静滴,2次/日”抗感染治疗,9月6日出现低热、最高体温35℃9月13日调整为“阿奇霉素、氨曲南”治疗3天。9月15日查胸部CT示双肺可见散在球形及团片状高密度影,边缘模糊,双肺下叶显著,部分肺组织实变,内可见含气支气管影。纵隔未见肿大淋巴结。个人史:吸烟10余年,每日20支,未戒烟。5月搬迁人新房居住6月始养狗。既往史:否认手术史、否认外伤史、输血史、否认药物、食物过敏史。确诊为:机化性肺炎。
王先生由于在当地治疗不理想,心情沮丧,后来在网上知道了北京国康中西结合医院的沈帼男主任对肺炎等等呼吸道一类有着独到的见解与理论,然后抱着试一试的态度来到了北京国康中西结合医院。
诊断:机化性肺炎
沈帼男主任了解到王先生的情况后,连夜针对王先生的病情制定出一系列的治疗。
治疗过程 :
入院完善相关化验及检查,肺功能检查:FEV12.89L,FEⅥ1%(实/预)82.%;FEV1FVC%(实)87.24%, FEVI/FVC%(实/预)104.5%, DLCO SB(实)7.66mmol(min·kPa);DLCOSB(实/预)77.3%。通气功能:轻度限制性通气障碍,最大通气百分比正常;换气功能:残气占肺总量百分比正常(一口气法)肺总量下降,弥散功能轻度降低。人院后给予左氧氟沙星、头孢曲松抗感染等治疗。9月25日经患者签字同意后行CT引导下经皮肺穿刺活检,病理回报:左腓肺肺泡腔狭小,肺泡间隔纤维组织增生,慢性炎细胞浸润,肺泡内可见纤维性栓子符合机化性肺炎。9月26日给予甲泼尼龙40mg静滴,1次/日,10月3日停静滴改为甲泼尼龙片4mg口服,1次/日。10月8日复查肺CT
比对9月22日肺CT片双肺阴影较前明显减少。复查血气分析(未吸氧:pH7416、PO278.3 mmol/L、PCO243.7mmol/L、BE3.3mmo。复查肺功能测定。通气功能正常,弥散功能正常。无发热,无明显不适。10月10日继续口服甲泼尼龙出院。11月15日随访复查,王先生一般情况良好,无特殊不适,肺部CT双肺阴影较前明显吸收,甲泼尼龙逐渐减量。
下面是沈帼男主任总结的一些预防机化性肺炎的小方法:
调节生活的节奏,防止身体过度的劳累,因为当身体长期处于疲劳的状态,人体的免疫能力会大大降低,增加了感染病原体的机会。
积极进行适当的体育锻炼,在日常生活中,一副好的身体是很重要的,身体好了,免疫力也会增强,不建议进行剧烈运动,定期的规律的体育运动即可。
在饮食方面也是需要注意的,饮食应该干净卫生,多吃一些蔬菜和水果,多喝水,少吃油炸食品、油腻的食品。