降糖护肝需要双管齐下。张静主任介绍：据临床调查显示，在非酒精性脂肪肝的患者中，约一半的患者有耐糖量异常的情况，20%以上的患者已经达到糖尿病诊断标准。专家提醒，脂肪肝患者要常监测血糖，以便及早发现疾病。糖尿病和脂肪肝是相互影响的，如果不及时治疗，容易陷入恶性循环。
降糖护肝需要双管齐下
糖尿病与脂肪肝关系密切
糖尿病与脂肪肝的关系非常密切，两者之间可互为因果。糖尿病人同时患有脂肪肝，临床上要引起高度重视，治疗上也要采取个体化的措施。在正常情况下，肝内脂肪仅占肝脏重量的3%-5%。若糖尿病患者肝中脂肪含量超过肝重的10%，称其为糖尿病性脂肪肝。糖尿病患者脂肪肝的发病率很高，在21%-78%之间。
脂肪肝如得不到积极有效的治疗，部分病人可发展为早期肝硬化。有关研究资料表明，糖尿病合并肥胖(超重25%以上)的人约有l/4同时合并肝早期纤维化，即很容易发展成肝硬化。从你的情况分析，你既有重度脂肪肝，而且持续转氨酶和转肽酶增高，提示肝细胞有一定损伤甚至少量坏死，肝功能出现不同程度损害。由于你同时患有糖尿病，长期口服对肝功能损害的降糖药，并且血糖控制得不理想，加之你又患有代谢综合征，使机体细胞组织代谢内环境发生了严重障碍，这些因素综合起来，更加重了对肝脏的损害，仅靠保肝药，肝细胞损害很难被有效遏制。
降糖护肝 双管齐下有效治疗
目前的医学研究表明，肝酶异常和B超所提示的脂肪肝现已作为代谢综合征和动脉粥样硬化的早期预测指标，而脂肪肝的有效防治则可望兼顾减少肝硬化、糖尿病和心脑血管事件。那么，如何有效地治疗脂肪肝呢?一般情况下，对于同时患有脂肪肝和糖尿病的患者，蕞主要的目标是通过改善生活方式减低体重，但减肥速度太快容易加重脂肪肝和糖尿病的病情，因此不能操之过急。对于用生活方式治疗仍不能满意的病人，应该在医生的指导之下，合理选择药物治疗，并配合饮食和运动方案。
专家表示，糖尿病如果能及时得到诊断和治疗，血糖控制良好时，可促进肝内脂肪浸润消退，因此对于糖尿病性脂肪肝患者应强调血糖的及时、有效控制。比较理想的控制指标是空腹血糖小于6.0毫摩尔/升，糖基化血红蛋白少于7%，餐后2小时血糖水平低于8.0毫摩尔/升。为了达到这些目标需要控制摄入热量，以每千克理想体重147～168千焦耳(35～40千卡)为宜，并调整饮食结构，降低饱和脂肪酸的摄入，同时减少胆固醇摄入，多吃蔬菜和水果。
此外，药物治疗也是治疗脂肪肝的重要方面。对脂肪肝患者尤其是并发肝功能损害的脂肪性肝炎，除坚持基础治疗饮食控制外，可按医嘱选择适当的保肝、降酶、去脂药物，促进肝内脂肪和炎症消失，防治肝细胞死亡和纤维化。
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