重庆东大肛肠医院“保肛术”达到新高度，直肠癌患者免受终身背“粪兜”之苦
浏览次数：584次发布时间：2018-12-25 10:16:02来源：重庆肛肠医院 手机查看
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重庆东大肛肠医院“保肛术”达到新高度，直肠癌患者免受终身背“粪兜”之苦
商界精英男48岁的李先生，4个月前不明原因出现粘液血便，且大便次数增多，肛门下坠疼痛不适，吃药后效果不明显，后在当地某医院行电子肠镜检查，才发现元凶是直肠腺癌。随后李先生又到医院再次检查，确诊为直肠癌，但肿瘤已经很大几乎占据直肠一圈，距肛门仅5cm。该医院认为，可以手术切除肿瘤，但不能保住肛门。李先生难以接受这样结果，拒绝手术，四处求医，效果不佳，症状加剧，他的情绪极度低落，经好友推荐他来到重庆东大肛肠医院求医。
经检查李先生的情况并不是那么糟，病灶仅在局部，没有远处转移，但李先生的保肛意愿强烈，不适合直接手术切除，因此建议他先放化疗。李先生经过3周期的放化疗，肿瘤已退缩到可切除的程度，效果非常显著，随后他接受了腹腔镜直肠癌切除，术后恢复不错。
过去：切除肛门、腹壁造口的Miles手术
过去对肿瘤位置距离肛门7－8厘米以内的直肠癌，手术方式是采用切除肛门、腹壁造口的Miles手术（如图所示），只有肿瘤肛门7－8厘米以上的直肠癌才考虑行保肛术。过去Miles手术是很多直肠癌患不愿意接受但又是无奈的选择。
现在：腹腔镜与放疗技术的发展
随着对直肠癌研究深入和腔镜外科技术的发展，对不少距离肛门5－8厘米的低位直肠癌也能施行保肛手术，甚至对距离肛门4－5厘米的早期直肠癌也采取保肛手术。
直肠癌由于其位置特殊、肿瘤位置固定，适合放疗，局部放射治疗和全身化疗可使得部分患者肿瘤缩小，重新获得外科切除的机会。已有多项研究表明直肠癌术前放化疗可使病人生存获益。
理念转变，技术进步，保肛不难
重庆东大肛肠医院专家表示，手术技术及手术器械已提高和发展，一般距离肛缘5cm以上的直肠癌病人，大多可以接受保肛手术，不需要长期使用人工肛门袋了，其长期生存率和肿瘤局部复发率也同高位直肠癌手术后大体类似。
以往，对于肿瘤位置较低的直肠癌病人而言，多半是建议直接施行腹部会阴切除术，将肛门全部切除并留置永久性的人工肛门，之后再依据病理报告来决定后续是否需要接受化学治疗或放射线治疗。
目前放化疗的理念已转变，符合条件的病人可以先转向，先给予术前同步放射治疗或化学治疗，让肿瘤缩小后再接受手术切除，手术后再依据病理期别视情况给予后续治疗。
腹腔镜和放化疗提高了保肛的成功率，李先生的治疗过程是一个很成功的转化的案例，重庆东大肛肠医院医师团队，成功地为这位患者完成了腹腔镜辅助下的Ta－TME手术，手术将带瘤的直肠从肛门拖出行结肛吻合，腹部没有刀口，创伤小、恢复快，最重要的是为患者成功保留了肛门，不需要在人体腹壁上造一个“人工肛门”，也避免了患者终生背“粪兜”的尴尬和痛苦，大大的提高了患者的生活质量，这也标志着重庆东大肛肠医院低位直肠癌的保肛手术达到了新高度。
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