怀疑面神经在颞骨内病变时还需要拍颞骨CT薄扫轴位+冠状位，毕竟MRI对骨性结构看得不清楚。在颞骨CT骨窗下，神经和其他软组织看起来密度是差不多的，所以主要通过骨性结构辨别神经。脑子里有了面神经走行的大致位置，CT上辨认面神经就比较简单了，见图4加强一下。
在颅内走向前、外方向，经内听道，到迷路段突然变瘦，继续往前外，到了膝状神经节又胖了。膝状神经节基本上是迷路段与鼓室段的交点，这里出来一个岩浅大神经，是管泪腺和舌下腺分泌的。余下的面神经纤维向后、外走，基本呈水平走行通过鼓室段，最后基本垂直通过乳突段，在这两段转弯的地方分出鼓索和镫骨肌神经。余下神经纤维出了茎突孔后在腮腺里做客，最后分成五支，支配面部表情肌。
a是向外前走的颅内段（内听道段）。b所在冠状位是a向前一个冠状位，b是突然变瘦的部分，也就是迷路段。再向前的冠状位可见，c、d小孔里的是膝状神经节，其中c里貌似有两个孔，内侧的那个就是分出来的岩浅大神经。e所在冠状位是a向后的冠状位，e是水平走行的鼓室段，所以冠位上是一个点。f是乳突段，垂直走行，冠状位成向下垂直线。面神经走行就是这么蛇一样弯弯曲曲。
根据面神经走行，在不同部位损伤面神经后会出现不同的临床症状。
1. 茎突孔后损伤：周围性面瘫（仅累及茎突孔后的运动纤维），镫骨肌神经、鼓索（感觉纤维：舌前2/3味觉）、腺体分泌（一般内脏运动纤维）和前庭蜗神经不影响；
2. 鼓室/乳突段损伤：除1以外，因累及鼓索引起舌前2/3味觉减退（感觉纤维）；此外，镫骨肌神经受累引起听觉过敏。
3. 膝状神经节受累：除1、2以外，因岩浅大神经受累引起腺体分泌障碍。
4. 迷路段、颅内段受累：除1、2、3外，因前庭窝神经常同时受累，引起听力下降。
相关文章
精彩推荐
推荐医院
