肾不好的情况在生活中很常见，大家对这样的情况要注意预防。一提到肾不好，大家就十分紧张。的确，肾脏作为人体的重要代谢器官，一旦受损，全身各种问题就都会找上门。患上肾病，一定会发展成尿毒症么？该怎么预防肾脏病？3月11日，现代快报+·ZAKER南京联合天下美篇报，在美篇APP上进行了《名医天团》的第三十二场直播，东南大学附属中大医院肾内科主任、主任医师张晓良带大家“走近”肾脏，他强调，年轻人也可能出现慢性肾脏病，有四类人要格外小心。

张晓良：相关调查结果显示，在中国的成年人里面，10.8%的人会有慢性肾脏病，据此推算，中国成人中慢性肾脏病患者约有1.2亿人。这就相当于平均每10个人里面可能就会有一个慢性肾脏病患者，而老年人群体中慢性肾脏病的患者可能会更多一些。

问：一旦患上肾脏病，就会发展成尿毒症？

张晓良：其实并不是。慢性肾脏病有一个特点，患者刚患病的时候，症状比较隐匿，但是一旦发生，病情就会持续进展，因此提前预防，早期发现就很重要。有个别肾脏病，因为病因和病种，病情发展会比较快一点，但那是少数。而且并不是说所有的肾脏病，都会发展为尿毒症，需要透析。大多数的肾脏病都是可防可治的，没有必要太过恐慌。

问：如何发现慢性肾脏病？

张晓良：如果担心自己患有肾脏病，可以去医院做一个尿常规检查，检查如果都是阴性的，那么绝大多数情况下肾脏应该是问题不大。但如果是肾脏病高危人群，比如，患有糖尿病5年、10年了，同时也有高血压，并且自己在50岁以上，那么查尿常规可能就不够。需要再查一个更精确、更敏感的指标——尿微量白蛋白肌酐比值。这类人群的尿常规数据可能是正常的，但是这个数值就可以在早期发现问题，发现肾脏受到了损害，而且整个损害是在早期，早期干预、检查，病情就能得到相应的控制。

问：排尿泡沫多，是肾有问题吗？

张晓良：尿泡沫增多，确实是一个肾脏病的早期征象。但是尿泡沫增多不一定就是病，因为不同人对盐、尿酸的代谢不同，所以有时候即使没有生病，可能也会有一些尿泡沫，但大多数尿泡沫在半分钟到一分钟是会消散的。如果尿泡沫不仅多，而且一分钟以后都不消散，这个时候一定要到医院去检查一下，看看到底是不是肾脏出了问题。

问：尿常规检查单上的“+”号，是什么意思？

张晓良：尿常规的检查，是一种筛查，更倾向于做一个指引，如果检查结果全部显示阴性，那应该就没有什么问题。偶尔有一个“+”，也不要太担心，也不一定就是病，比如自己最近吃了维生素c，那么尿常规里面的维c就是阳性的。或者吃了很多碱性的食物，结果里的PH值就会高一点。

一般来讲，男性如果查尿常规，发现明显的“+”号，一定要重视。女性查尿常规，如果是潜血有那么一个“+”号或者半个“+”号，大多数的问题不大，这个是跟生理上有一定的关系。最重要的还是要听从医嘱，不要过于恐慌。

问：年轻人不会患肾病？

张晓良：任何人对任何疾病都需要有预防的意识。想要不生病，就一定要有健康的生活方式，如果年轻时，经常抽烟、酗酒、熬夜，可能现在看着没事，但到老还是会出问题。

曾经在门诊上遇到过一个病人，是个年轻人，平时不怎么运动，突然突发奇想去爬山，爬完后，排尿时发现尿液是通红的，第二天就不排尿了，一查发现是横纹肌溶解症，急性肾衰竭，紧急抢救。所以，不管是什么年龄，说什么事情都要适度，运动也要慢慢来，更要注意改善不良的生活方式，戒烟、限酒、适量运动，心情舒畅，不能暴饮暴食。

问：哪些人群容易被肾病盯上？

张晓良：肾病的高危人群有四类，第一个是糖尿病，第二个是高血压，第三个是高尿酸血症，第四个是高脂血症。因为这些病都是系统性疾病，比方说高血压，它是一种血管性疾病，就是说只要身体有血管的地方都会受伤害，而每个肾脏有100万个肾小球，肾小球其实就是毛细血管，而高血压会伤害血管，这些毛细血管出现损伤，尿就滤不出来了。糖尿病也一样，血糖很高，持续时间很长，而毛细血管在高糖的时候渗透压很高，会造成肾小球拼命干活，最后生生累坏了。高血脂就是血脂的粘稠度很高，在肾小球里面就会运转不灵，形成沉积。而脂肪细胞是一种炎症细胞，它会分泌很多“杀手”来杀别的细胞。尿酸高也是，像痛风、尿酸肾结石都会影响到肾脏健康。

问：慢性肾脏病会引发哪些并发症？

张晓良：慢性肾脏病在不同时期的并发症是不一样的，早期一般不太引起一些并发症。但是早期肾病综合症，在治疗过程当中，有些药物副作用会比较大，比如激素、免疫制剂这些都有些副作用，这是需要注意的。在慢性肾脏病中晚期，肾功能不全以后，并发症就都出来了，最常见的并发症就是贫血，叫肾性贫血，中期就可能出现贫血，这个时候要积极治疗，否则贫血时间过长，心血管就会出问题。还有高磷血症，高磷血症导致的甲旁亢，是甲状旁腺功能亢进，会导致血管钙化，引起一些问题。慢性肾脏病也会导致高血压，叫肾性高血压。

问：什么是狼疮性肾炎？

张晓良：狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏引起的，属于一种自身免疫系统疾病，并且随着疾病的发展，几乎所有的系统性红斑狼疮患者都会发生肾脏损伤。狼疮性肾炎好发于年轻女性，并且尚无统一的治疗方案，但原则上应使用足够量的激素和免疫抑制剂；根据患者的狼疮病情和肾脏受损程度，由临床医生制定个体化的用药方案，适当调整。

问：如何面对慢性肾脏病？

张晓良：治心和治病两者之间的关系非常密切，可以说是相辅相成。尤其对于慢性肾脏病来说，要正确认识肾病，肾病≠尿毒症≠死亡。其实很多肾病并不威胁生命，肾病是一类可防、可治、可愈的慢性病。即使是透析病人，也可以将定期的透析生活当成“一种特殊的生活方式”。

不管疾病再困难，也要积极地和医生交流沟通，以乐观向上的态度面对生活，当然，病人的家属也要多多陪伴和鼓励，这样也更有利于病人病情的恢复。如果每天愁眉苦脸，怨天尤人，轻的病最后也会变成重的病，所以说调整心态很重要，任何时候都要积极地面对。