在诊断有疑问,需确定阴茎病变范围及其他脏器是否受累以制订治疗方案时,可考虑B超检查。多用于阴茎肿瘤、尿道肿瘤以及阴茎折断伤、尿道狭窄等。超声检查可显示正常左右阴茎海绵体呈均匀点状回声,白膜和阴茎海绵体表明光滑。
1、阴茎肿瘤
根据阴茎海绵体部和尿道恶性病变发生的形态异常改变进行判定。区分肿瘤为囊性或实性,判断阴茎海绵体有无肿瘤侵犯。但应注意肿瘤浸润深度被低估的可能。
2、阴茎外伤
阴茎折断时可显示白膜破裂的位置、大小及阴茎海绵体周围血肿的波及范围。
3、阴茎海绵体纤维化和瘢痕
声像图表现为局部回声增强、边缘不规则、回声增强灶,并显示累及白膜纤维组织的部位和范围。
4、阴茎彩色多普勒超声检查
观察阴茎解剖结构,有无血管钙化、海绵体纤维和硬结等,尤其对诊断血管性ED的价值量较大,通过检测血管活性药物应用前后阴茎血管和血流的变化、评价阴茎血管功能。
5、尿道狭窄
本病在儿童多见于先天性病变,成年人可继发于外伤、淋病、息肉及尿道器械损伤。超声检查可清楚显示膀胱颈、前列腺以及膜部和尿道结构、尿道海绵体、尿道周围层次等结构。能明确尿道狭窄部位、长度或闭锁的长度,狭窄近段尿道有无扩张,邻近段尿道壁增厚程度,周围瘢痕组织的范围,有无继发性结石、憩室、尿道皮肤瘘管等,有助于尿道狭窄治疗方案的制定。
6、尿道结石
声像图表现为尿道内有强回声及伴声影。
7、尿道异物
声像图有助于异物的定位及对尿道壁的损伤程度的观察。
X线检查:
一、X线平片主要显示生殖系组织器官的异常钙化影与结石像。主要用于输精管结石,前列腺、精囊、输精管、附睾的结核钙化以及阴茎硬结症等病症的辅助检查。
二、造影检查
为清晰显示某一部位 的影像,使用造影剂以改变X线透射率而加强对比。造影剂副反应的个体差异较大,且与药物使用部位、方式、浓度、剂量等密切相关,需专门人员使用和操作,并备抗过敏反应急救药物和设备。
1、阴茎海绵体造影
为静脉性ED的诊断和治疗提供客观依据。
2、选择性阴茎动脉造影
适应证:骨盆骨折所致ED、青年人原发性ED疑有阴部动脉畸形者、主动脉或骼动脉狭窄者、阴茎供血不足经药物治疗无效拟行血管重建者。
并发症有穿刺点血肿、动脉内膜剥脱及造影剂过敏等。由于动脉造影为有创检查 ,在临床应用时,应严格掌握适应证与禁忌证,禁用于严重高血压、糖尿病、心肌梗死及脉管患者。