痛风性肾病的临床诊断方法有哪些?

　　痛风性肾病的临床诊断方法有哪些?在痛风性肾病的临床诊断中，通常通过光学和电子显微镜进行实验室检查。

　　1、光镜

　　在急性痛风性肾病中，可以看到尿酸结晶沉积在集合管中，急性肾小管损伤和轻度肾小管间质炎症。在乙醇固定的冰冻切片中观察到双折射针状尿酸钠晶体。慢性痛风性肾病可见髓质肾小管和/或间质针状痛风结石、外周合体巨细胞、上皮样巨噬细胞、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞;肾小管间质纤维化程度不同。肾小球病变包括系膜基质和双轨肾小球基底膜(GBM)增加。

　　2、电镜

　　集合管内可见上皮细胞损伤和胞质针状晶体。GBM双轨征患者的内板扩张。

　　3、鉴别诊断及诊断要点

　　痛风性肾病的诊断应与急性肾小管损伤和肉芽肿性炎症相鉴别。一般来说，急性肾小管损伤也可由其他结晶沉积物引起。茚地那韦和轻链肾小管病变可累及近端肾小管，轻链肾小管病变引起的肾小管损伤可通过免疫荧光识别(可看到单克隆晶体);胆固醇肉芽肿是肾小管中的柳叶刀状晶体。结节病无晶体沉积，是一种多发性肉芽肿。

　　集合管内针状尿酸结晶致急性肾小管损伤

　　伴有髓质针状尿酸晶体的异物肉芽肿(痛风石)