构音障碍孩子如何能吐字清楚？家长需要这么做！

【个案举例】

小卓（化名）妈妈说：小卓5岁多了，现在上幼儿园大班，说话一直不太清楚。当时觉得小卓还小，认为小时候说话不清楚，大了就好了。所以也没把这事放心上。但上了大班后，有一次老师叫住了我，老师说最近教了数学和拼音，小卓跟不上，和其他小朋友差距比较大，让他回答问题的时候，他总是不愿意回答，更不会自己主动举手回答问题。

老师的话，让小卓妈妈很担心，于是就带小卓来到广东六一儿童医院，经过检测和评估后，被诊断为中枢神经损伤造成的构音障碍。医生为小卓制定了个性化的治疗方案，包括一系列的口腔训练，并指导小卓妈妈在家为小卓做家庭康复训练。现在小卓在幼儿园里，小朋友都可以听清楚他说的话了，老师也说小卓进步很大，有时候他说话还能蹦出几个成语来呢！

2月26日下午3:30， “六一健康快报”儿童康复直播课堂如期开播，主讲人陈欢老师为上述案例中的小卓做过口腔训练，并指导过了小卓妈妈进行家庭康复训练。她说：“经常有许多家长反映‘孩子说话口齿不清，根本听不懂他说什么，该怎么办呢？’这里的口齿不清属于言语障碍的一种表现，又叫构音障碍。”

当期直播课堂的主题是《孩子有构音障碍问题，如何进行家庭训练？》，由广东六一儿童医院康复中心副主任陈欢老师主讲，陈欢老师从事儿童康复近10年，对儿童康复具有丰富治疗经验，她同时也是广州市教育研究院语言沙龙协会会员，多次受邀参加香港协康会高峰论坛，担任《特殊儿童支持性游戏训练手册》的编写。

什么是构音障碍呢？陈欢老师指出：构音障碍是指支配言语运动的神经损害和肌肉的病变等造成的发音器官的不协调而导致的言语障碍。表现为说话咬字不清，语言的清晰度低、流畅性差，影响沟通和交流。因此，她特别提醒家长：如果发现孩子在家一段时间语音没有改进，恢复不理想，要及早在正规的医疗机构进行诊断和治疗干预，不要侥幸等待而错过治疗的最佳时机，尽量在入学前解决说话的问题，不致于使孩子产生苦恼，影响学业。

01 构音障碍的分类

1、运动性构音障碍： 是由于神经病变导致言语肌肉的麻痹或运动不协调所致的言语障碍。

原因：儿童常见于脑瘫及脑外伤。

发生形式：单独发生或与其他语言障碍同时存在。

2、功能性构音障碍：是指发音器官无结构、形态及功能方面的异常，并且语言发育已达到4岁水平以上，听功能正常，但出现发音错误并呈固定状态。

言语表现：构音中出现声母的歪曲、置换、省略、替代等；韵母的构音异常以及声调的异常造成言语清晰度差而影响交流。

3、器质性构音障碍：是指发音器官存在有形态和结构方面的异常，从而影响到发音的清晰度，障碍发生的部位不同，表现症状也不同。

言语表现：不能说话或鼻音重、发音不清等。如会发出特有的“腭裂之音”即声门爆破音等。

02 构音障碍如何干预治疗？

1、根据评价结果制定训练目标、训练计划。

2、不同阶段制定不同的训练课题。

3、制定个体化的治疗方案。

（康复治疗师会使用以下方法来为孩子进行训练）

03 家长如何照顾构音障碍的孩子？

每个孩子都是上天恩赐的“小天使”，每个父母都希望孩子健康快乐成长。如果孩子有核构音障碍方面的问题，一定要到专科医院进行检测、评估和确诊，并登记做语言矫治，一定不要错过最佳矫治年龄！此外，给孩子进行语言训练是一个需要耐心和坚持性的较长过程，心急吃不了热豆腐噢。

1、喂养时，食物处理不要过于精细软烂。

2、不选择用鸭嘴杯喝水。

3、选择合适的奶瓶奶嘴，尽量不用十字花的奶嘴，大孩子要尽早戒除使用奶瓶的习惯。

4、家庭中语言环境不要过于复杂。

5、刷牙时练习漱口后吐水。

6、练习吹泡泡、风车、蜡烛等游戏。

7、吃固体食物，多练习咀嚼，水果块儿、QQ糖、牛肉条等。在练习时要注意安全问题，切勿呛食。

8、鼓励用杯子喝水，练习使用吸管饮水—酸奶，由稀到稠，不可以咬管，从直管到曲管，可逐渐增加难度。

9、舔棒棒糖、海苔、蜂蜜的练习，练习时，要注意糖分要适量摄取。

10、掻痒游戏，切莫在孩子嘴里有食物时进行。

11、家庭中语言环境不要过于复杂。

04 在家里如何训练构音障碍的孩子？

陈欢老师根据自己的训练思路整理了一些训练技巧，让家长在家也可以帮助孩子轻松训练。

1、选择正确的身体姿态，做好训练前准备。

2、从呼吸开始，训练发声。

3、发音训练：为发声做好振动源。

首先，正确的身体姿态是做好训练的第一步。

1、训练准备：放松身体

★ 坐姿：姿势固定、准确。吸气、屏气、慢慢吐气

★ 卧位：双臂外展（做扩胸运动）、做深呼吸气时加压，吐气时结合发声、发音训练。

这二者选其一即可。放松好了之后，就可以进行正式训练了。

2、发声从呼吸开始

可以帮助孩子改善：

★ 呼吸方式异常，如：胸式呼吸

★ 呼吸功能减弱，如：说话声音小，句长短

★ 呼吸和发声协调性异常，如：说话一字一顿

★ 起音方式异常，如：硬起音、软起音等问题

通过呼吸训练，可以锻炼宝宝的对呼吸气流的控制，同时也锻炼了发音器官的自主运动力量。

所以在做发声训练时，可以选择对舌头、嘴巴、口腔肌肉和气息等进行有目的性的训练方法。

A: 气息训练：锻炼宝宝的气息力量

★ 吹泡泡、口哨、笛子、羽毛等

★ 口鼻交换换气

★ 深吸气、长呼气练习

B: 唇部训练，同时带动脸部肌肉

★ 交替发i.u的音、发唇齿音f的音

★ 出声吻（模仿亲吻时的样子，并发出声音）、模仿大笑

★ 利用外部刺激，如柠檬，适量的酸可以让宝宝的脸部肌肉不自觉的动起来。

★ 脸部、唇部按摩

比如，孩子的脸颊肌肉力量不是很好，可以用手轻轻拍打或轻揉宝宝脸颊和唇部。

构间器官

如果孩子的舌头力量不足的话，可以试试吸舌器，但要注意一点，吸舌器不能给孩子随便用，需要专业人员指导（有一些家长过度使用吸舌器，导致宝宝说话越来越糟）。

吸舌器

除了发声训练，发音训练也不可忽视！

3、发音训练：为发声做好振动源

可以帮助孩子改善：

★ 发音时的音调异常 ，如音调高、低、单一

★ 响度异常，如响度过大、过小

★ 音质异常，如声音嘶哑、粗糙、带气息声等情况

汉语发音分为元音和辅音，发音训练可以从简单的元音和辅音开始。发元音a/e/i/o/u，辅音b/p/m/f，可以结合发音ba/pa/ma

循环发音da/la/ga或ba/da/ka

以最常见的“a”为例：

『推撑法』，让宝宝两手手掌放在墙面上，用力向前推，同时发[a]的声音。

随着一组肌肉的突然收缩，其他肌肉也趋向收缩，增加了口腔腭肌的功能。这种疗法可以与打哈欠和叹息疗法结合应用，效果较好。

注意：发音训练是要时刻注意克服鼻音化。鼻音化指的是宝宝发音时，由于构音器官运动不充分，将鼻音以外的音发成了鼻音。可通过训练加强软腭肌肉的强度，可以慢慢克服鼻音化。

05 家长常见的困惑 

在“六一健康快报”儿童康复在线直播课堂，一些家长提出了孩子构音障碍的相关问题，陈欢老师作出解答。

家长：我女儿四岁了，现在吐字发音还不是很准确，两个字的吐字清楚，但说的话长了就吐字不清楚，该怎么办？

陈欢老师：孩子四岁了说话长了就不清楚，但两个字的就吐字清楚，那就不会是舌系带的问题，而应考虑是孩子口腔功能发育不好引起的可能性大，特别是与孩子吃硬东西少有关。一、让孩子多吹肥皂泡。二、多吃棒棒糖等。三、给孩子按摩嘴唇周围和面颊部肌肉。四、在嘴唇周围涂上蜜蜂，让孩子用舌头舔。五、必要时带孩子到专科医院接受语言训练师进行语言训练治疗。

家长：我儿子被医院确诊为构音障碍，听力和说话都没问题，就是吐字发音不标准、不清晰，医生让做核磁共振和康复治疗，有这个必要吗?

陈欢老师：有必要做个核磁共振检查和康复治疗的，孩子出现了构音障碍，这个对孩子的影响很大的，认为是有先天性语言发育不良，与先天性发育不良，怀孕早期感染病毒有很大关系的，所以需要根据自身情况分析，然后针对性的治疗，避免影响身体健康，通过治疗后就可以控制疾病的，不需要担心的。

家长：娃娃今年3岁，现在说话不清，也不爱说话，医生说可能是构音障碍，想知道构音障碍几岁训练适宜？

陈欢老师：根据你说的这种情况，需要及时带小孩到正规医院口腔科检查一下引起供应障碍的原因，如果是有舌系带过短的原因所造成的，还需尽早及时的做舌系带手术。做完手术后尽早及时的训练，卷舌音的，早期构音障碍的训练越早越好。而且还需带小孩到专门的康复机构，进行语言康复训练，并在康复治疗师的指导下开展家庭康复训练。平时和小孩讲话要稍微慢一点，不能斥责小孩，增强小孩的信心。

温馨提示

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广东六一儿童医院“六一健康快报”儿童康复在线直播课堂每天15:30-16:30，长按下面二维码，就可以直接观看，还可以随时拨打电话020-6188 6161在线咨询，并关注“广东六一儿童医院”公众号获取更多儿童健康知识。