如何应对空腹血糖升高

　　如何应对空腹血糖升高?为什么糖友对空腹血糖升高如此的重视，那是因为糖尿病人都知道了空腹血糖高的危害，经过主治医生的嘱咐，糖友们不能随意使用增加药物剂量的方法来降血糖，更重要的是，我们要尽快寻找影响空腹血糖升高的原因，对症处理。

　　1.晚餐吃太多、睡前加餐、有应酬或工作太忙导致晚餐时间过晚(空腹时间不足8个小时)会导致第2天空腹血糖偏高。　应对办法：合理饮食，三餐能量热卡按照1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5分配，尽量按时进餐，睡前不加餐(除非低血糖)，即使睡前加餐也要把晚餐的能量分到睡前加餐的能量中。

　　2.不合适的晨练也会影响空腹血糖。有的患者习惯比较好，有早起后锻炼身体的习惯，即使知道要测空腹血糖也不例外，规定里面只说不要吃东西，没有说不让锻炼。其实运动后的血糖一般会下降的，若血糖反而升高可能是在运动中发生了轻度低血糖,低血糖又导致反应性血糖升高。应对办法：空腹不运动前测血糖才能真实反映你的空腹血糖水平。

　　3.由于工作上或生活上的各种精神压力和焦虑情绪，可能会带来失眠症状。这种负面情绪、焦虑、失眠会导致次日早上的血糖上升。应对办法：自我调节心态，养成良好的睡眠习惯，保持睡眠时间在6-8小时之间。

　　4.发生急性感染或外伤或某些特殊疾病(如不完全性肠梗阻可能导致肠道蠕动缓慢，进而发生胃内食物潴留)等应激因素导致血糖升高。应对办法：发生急性感染或外伤或某些特殊疾病时应尽快至医院就诊、对症处理,避免血糖长期处于高值阶段，而不是随意调整降糖药。

　　5.苏木杰现象导致空腹血糖高。苏木杰现象是指由于降糖药用量过大或过度饥饿而引起的短暂低血糖，随后又出现血糖反跳性增高的现象。这种反应实际上是人体对血糖平衡的一种自我调节，当人体出现低血糖后，机体内的升糖激素(如肾上腺素、胰高糖素、糖皮质激素、生长激素等)分泌增加，促进糖原转化为葡萄糖，使血糖升高，以帮助机体纠正低血糖，也正是因为有了这种反应才使体内血糖不至于过低而发生危险。

　　应对办法：　　1.晚餐前或者睡前降糖药加量，需在医生指导下进行。

　　2.无二甲双胍禁忌证的患者，可在睡前服用二甲双胍。二甲双胍能够抑制肝葡萄糖异生，减少肝糖输出，控制空腹血糖。

　　3.使用预混胰岛素的糖友，更换注射部位。胰岛素的吸收速度由快到慢的注射部位为：腹部、上臂、大腿和臀部。如将晚餐前的预混胰岛素改在臀部注射，可让其吸收变缓，有助血糖控制。但要注意，此法可能对晚餐后的血糖控制产生不良影响。故晚餐后可以加强餐后运动帮助控糖。

　　4.睡前注射长效胰岛素的，可换成中效胰岛素于臀部外上1/4处注射。　中效胰岛素与长效胰岛素不同，前者6～8小时在体内可达到最大的药物浓度，后者作用平和，无药物浓度的高峰低谷，持续时间达24小时。利用中效胰岛素的药物浓度高峰，可以拮抗黎明现象。注射预混胰岛素的糖友，可考虑将50R更换为30R，以增加中效胰岛素的含量而抵制黎明现象，更换剂型后胰岛素的用量需要略微调整。

　　发生黎明现象的糖友需调整药物治疗者，建议咨询专科医师，不随意调整药物。

　　如果糖友不能找到空腹血糖升高的原因，应尽快至医院就诊，让专业医生帮你判断空腹血糖高的原因，采取正确的应对方法，北京瑞京糖尿病医院拥有一支临床经验丰富，集中西医精粹于一身的高素质医疗人才队伍。由中国人民解放军总医院陆菊明教授担任院长，汇聚北京大学人民医院胡肇衡教授、海军总医院内分泌科郭启煜教授、北京同仁医院内分泌科王雪教授、北京航天总医院季宇教授、北京积水潭医院邓丽丽教授、中国中医科学院西苑医院内分泌科陈艳教授、北京东直门医院国家名老中医吕仁和教授等20余位国内知名专家，为患者提供全方位的糖尿病精细化诊疗。