“我的孩子一到上课小动作就多，注意力根本不集中，做作业也是一样，下课经常打闹。请问陈老师，这个是不是多动症？”

“我家孩子成绩差，每次考试都是班级倒数，老师说跟他学习不专心、注意力不集中有关，如果做康复训练，需要做哪些项目？可以达到怎样的效果？”

在2月14的“六一健康快报”儿童康复在线直播过程中，家长们在聆听了陈欢老师关于《孩子注意力不集中、学习困难，如何进行家庭训练？》的在线课堂后，结合自己孩子平时的上课和学习表现，纷纷在线提问和咨询陈欢老师，陈欢老师和这些家长一一进行了互动和解答。 

陈欢老师是广东六一儿童医院康复中心副主任，从事儿童康复近10年，对儿童康复具有丰富治疗经验，同时也是广州市教育研究院语言沙龙协会会员，多次受邀参加香港协康会高峰论坛，担任《特殊儿童支持性游戏训练手册》的编写。

“孩子注意力不集中、学习困难，是儿童多动症的主要症状。”陈欢老师说，并作了进一步解答：多动症在医学上一般称之为注意力缺陷多动障碍，英文的简称叫ADHD，多动症是儿童和青少年期间最为普遍病情的心理障碍之一。轻微多动症只是在学习上不能专心，不能主动去学，造成学习成绩下降；在行为上不能自控，表现为不服管束，被人歧视。重症多动症儿童则学习成绩明显下降，不能跟班，难以读完小学及初中；在行为上惹是生非，干扰他人。随着年龄增长，因无法自控易受不良影响和引诱，可发生打架斗殴、说谎偷窃，甚至走上犯罪的道路。

哪些孩子需要做感觉统合训练？

感觉统合是学习一切的基础，感觉统合能力是身体通过视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉、前庭觉和本体觉等不同的感觉通路，对外界做出反应的能力。如果孩子有以下表现，就需要做感觉统合训练。

1、学习成绩不佳(由于听觉、视觉的失调)的孩子。

2、多动，多语，自控力差，注意力不集中的孩子。

3、书写困难，写字出格、写字小、偏旁部首颠倒，数字颠倒的孩子，

4、动作不协调，跑、跳、跳箱差，不敢荡秋千、不敢走平衡木的孩子。

5、操作不灵活，不会用剪刀、手工课折纸差；扣扣子、系鞋带等精细动作困难的孩子。

6、反应迟钝，疼痛感差：不怕登高；喜欢旋转，永远转不晕的孩子。

触觉刺激的家庭训练

在家庭中进行触觉刺激的训练，时间应在半个小时之上。这是因为，触觉刺激对神经系统产生影响的时间一般在30分钟以上，而且时间越长、效果越好。但在实际操作中要根据孩子的耐受程度来进行确定。

1、用柔软绸布刷身对孩子进行触觉刺激的训练：用柔软的绸布轻擦孩子的背部，腹部、腕部、颜面部、手、脚等部位的皮肤，来进行触觉的强化。

具体方法：一是用干毛巾或丝绸等柔软的绸布刷孩子的手臂、足部、胸部和背部。二是注意对反应敏感的孩子不要太用力，以帮助其慢慢适应；对反应迟钝的孩子用力可稍大些，以活化他的接收神经。三是为了让孩子放松、不紧张，可以边做边讲故事或唱歌，维持轻松快乐的气氛。也可以用扇子、羽毛、电动按摩器等物品进行。

2、用梳头法对孩子进行触觉刺激的训练：梳头法适合于对触觉敏感的孩子，这种方法具有觉醒的调节功能，还可以增进亲子关系。对人际关系的强化很有帮助：

具体方法：用梳子刺激孩子的头皮，并且进行顺其自然的梳头训练，指导孩子顺应身体的动作，这对孩子生活习惯的养成也有好处。也可以在示范一次后，让孩子自己梳，这样对孩子精细运动的发展好有帮助。在梳头游戏中，家长要注意孩子的敏感部位，以便采取相应的方式对其敏感部位进行摩擦训练。

3、用泥土游戏对孩子进行触觉刺激的训练：运用玩儿沙、玩儿泥土的游戏，加强脑干前庭网膜的过滤及选择的觉醒能力，对触觉过于敏感或迟钝的孩子的情绪稳定、会有很大的帮助。

具体方法：一是将泥土或沙土放在大盆子里或大型塑胶布上面，让孩子用泥土捏泥球、小鸡、小狗、小房子等各种东西；或让孩子在沙土中尽情游戏。二是可以增加泥土或沙土的数量，使孩子的全身都可以接触到泥土或沙土。三是也可以利用纸、树叶、涂料、豆等物品，强化孩子的触觉识别力，以促进其感觉的发展。

最好的办法是带孩子到户外，让孩子在沙地、泥浆，草地、碎石子地上做游戏。这对孩子的触觉发展会有很大的帮助。

4、用洗澡游戏对孩子进行触觉刺激的训练：用水的刺激力和水温来强化孩子的肌肤神经，可以促进其触觉信息的调适。戏水适用范围广，方式多，在感觉统合训练中的效果最好。

具体方法：一是对触觉敏感过强的孩子来说，一般都有点怕水，但水的温度、强弱力度变化很大，如运动恰当，最容易突破孩子的心理障碍。二是非日常生话中最常接触的物质，这方面的突破，对孩子触觉能力的强化会有很大帮助。三是可用莲蓬头喷射孩子身体的各个部位，也可以让孩子浸泡在浴池中，或在池子里学习游泳的动作。四是可用冷、温、热三种不同的水温，让孩子子分别去试，这也叫做“三温暖游戏”。

前庭感觉刺激的家庭训练

前庭刺激的训练是感觉统合训练的主要方法之一，是通过各种训练器材给予前庭器官的多种不同程度的刺激，使调节姿势反应的前庭功能正常化，使之在接受触觉刺激的同时，有助于其他感觉的统合。

1、走圈圈游戏训练：通过走圈圈游戏强化孩子的视觉运动，双侧协调及平衡感的掌握能力。具体方法是：在家庭会客厅的地板上(农村院落)排列数十个圈圈，每个圈的距离在lO厘米以上，分左右两列。

具体方法：第一步，让孩子两脚分开，左脚踏左边的圈圈，右脚踏右边的圈圈前进。这种方法可以训练孩子的视觉运动和身体间的有效协调。第二步是让孩子双脚同时跳跃，一次前进一个圈圈。连续的跳动用双脚同时收缩，对运动企划能力的提高帮助很大。第三步是让孩子左右轮流单脚跳，右脚跳一格，换左脚再跳一格，交互前进主要训练身体平衡和视觉空间协调。第四步，一次单脚跳，在游戏过程中，可以配合击掌、口令或律动音乐。指挥孩子跳跃的韵律，以增加趣味性。也可以在孩子跳跃时，与他玩投球的游戏。以加强孩子视觉-前庭统合，以提高运动企划能力。

2、直线游戏训练：通过直线游戏来进行协助身体平衡能力的发展。

具体方法：在家庭会客厅的地板上(农村院落)画一条直线，也可利用地板砖的直线。首先让孩子双脚踏在这条线上，要求是左脚跟紧接着右脚尖，迈步后右脚跟紧接着左脚尖，然后这样交互前进双手平举，以保持平衡。也可以脚尖先着地形态前进，前进的路线可以直角转弯，斜角前进或做圆线弧形前进。

做直线游戏时，可以让孩子手中拿着东西，最好是双手端着八分满的水杯，这样对练习保持平衡效果最好。

本体感觉刺激的家庭训练

所谓本体感觉，是指身体各部位的肌肉、肌腱、关节、韧带等来自自己身体的一种感觉。人类就是靠这种感觉进行运动和行为的调节、修正。本体感觉发育不良的孩子，其主要表现是无法做出正确的动作，显得笨手笨脚，不合群、孤僻等。

1、通过球类训练：让孩子在家中玩儿小皮球，对于发展孩子的身体运动能力、注意力、双手和双脚的协调能力都有很大的帮助。

具体方法：一是趴地推球。让孩子趴在地上，距离墙壁30～50厘米，面对墙壁，挺胸、抬头、双臂悬空，双手将球水平推向墙壁，待球从墙壁弹回后，接住球再推向墙壁，如此反复。开始每天推100次，一周后增加到200次，以后逐渐增加到600一800次。

二是对墙抛球。让孩子距离墙壁1.5米的地方站立、面对墙壁，将手中的球用力抛向正面的墙壁，并接住弹回来的球。这项活动比趴地推球的难度要大一点，应等孩子熟练了趴地推球后再进行这项活动。

三是拍球。让孩子把球抛向地面，当球从地上弹起时，让孩子拍。一开始可让孩子跟着球跑，熟练后，要求孩子站在原地拍，规定用那只手拍，双手交替拍或左右手同时拍两个皮球，最后要求孩子站在平衡台上拍。

另外，也可以带着孩子到户外踢球，往球圈内投球等活动。

2、通过跳绳学习训练：跳绳需要身体各方面的协调才能完成，感觉统合失调的孩子，在没有经过其他训练之前，先学跳绳是很困难的：必须经过前面的平衡失调训练后，再来学习跳绳就比较容易了。

具体方法：先让孩子双手抓住绳子的两端，绳子甩起后跳过去。一开始，孩子很可能是等甩起的绳子落到地上，从地上的绳子上跳过去，然后再甩绳，再停下来跳。这样经过一段时间后，孩子应能自然而然地从甩起的绳子下跳过去了。等到孩子掌握了跳绳的技巧后，再教孩子跳双飞、三飞、穿花及向前跑着跳等。

另外，家庭日常生活中如游泳、骑自行车、搬运东西等活动，都可以对本体感觉不良的孩子起到训练作用。

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