北京东大肛肠医院：痔疮患者需要知道的科普，本篇也是痔疮患者最关心的问题！所谓痔疮是发生于肛门内外的常见病、多发病, 俗称“痔疮”, 它是直肠末端肛管皮下静脉丛淤血曲张、扩大而形成的柔软的静脉团。痔疮在肛门直肠疾病中是最为常见的疾病, 发病率最高, 在次我们准备了针对痔疮患者的十个问题，并作了解答，希望对有“痔”之士有所帮助。

　　痔疮形成的原因?

　　肛门位于人体的下部, 人多直立, 使痔上静脉受压力最大, 加上重力和地心吸力的作用, 使痔静脉血回流困难, 日久则曲张成痔。肛门直肠静脉斜穿过直肠肌层和括约肌, 肌肉收缩或排便时, 腹压增高, 粪便压迫, 阻碍血液回流, 使静脉曲张成痔, 因直肠末端的痔内静脉丛位于疏松的黏膜下间隙内, 易于淤滞怒张。另外久坐、久蹲或长期负重远行, 使盆腔内血流缓慢和腹内脏器肛管充血, 日久也能使静脉曲张成痔。局部刺激及饮食不节, 肛门部受凉、受热, 便秘及腹泻过劳、饮酒过多、多食辛辣, 均可刺激肛门和直肠, 影响静脉回流, 使痔静脉丛充血、曲张。肛门感染、肛隐窝炎、直肠炎、痢疾等感染性疾病, 可致直肠黏膜充血, 诱发痔疮。其他如腹腔肿瘤、肝硬化、前列腺肥大、妊娠等均可使腹内压增加, 影响痔静脉回流, 日久也可生痔。

　　“十人九痔”的说法有道理吗?

　　痔疮在肛门直肠疾病中是最为常见的疾病, 发病率最高, 民间有“十人九痔”或“十男九痔”之说, 这足以说明该病发生的普遍性。一旦患有此病, 就会经常发生便血、肿胀、疼痛、脱出等不适症状, 严重影响人们的工作、学习和身体健康。

　　痔疮与遗传和饮食有何关系?

　　痔疮有无遗传, 目前尚有争论, 但是从普查的资料及临床病史表明, 大部分患者, 其父母几乎均患有痔疮, 父母代血管组织弹性脆弱常可遗传给下一代, 而痔疮也是一种局部的血管病变, 所以说, 痔疮和遗传有一定的关系。

　　饮食与痔疮有着比较密切的关系, 如果平时经常吃辛辣刺激食品、喝酒的人, 可促使痔疮的发生和痔疮的症情加重。因为, 辣椒在消化道一般不易被消化吸收, 在肛门直肠部刺激黏膜和肛窦,而导致静脉充血和肛窦发炎。酒精饮料除了能引起痔静脉充血外, 还可减弱血管壁的抵抗能力。中医有关书籍记载“ 因而饱食,筋脉横解, 肠僻为痔”,“饮食不节, 醉饱无时, 恣食肥腻, 胡椒辛辣风热下冲, 乃生五痔”。这些论述表明, 如果饮食不节, 喝酒、嗜辛辣均可导致痔疮的发生。

　　久坐、久站、过劳就会生“痔”?

　　中医有关书籍指出:“因久坐而血脉不行以及担轻负重,竭力远行, 气血纵横, 经络交错, 以致浊气瘀血流经肛门, 俱能发痔”;“勤苦劳役, 负重远行, 以致气血交错而生痔”, 明确指出久坐、久站、过劳与痔发生的关系。在临床上我们往往发现, 从事某种职业的人, 比其他职业的人容易生痔, 如汽车司机、理发师等, 因为他们工作时体位相对固定, 经常坐着或者经常站着, 这样局部血管的血液循环受阻, 静脉回流受到影响, 容易产生痔疮。还有的患者往往是因为过度疲劳而导致痔疮的发作, 这是因为, 人体在疲劳的情况时, 血管壁的抵抗力也相应地减弱, 所以一旦血管壁压力增高, 就容易破损而出 血。

　　便秘易产生痔疮吗?

　　大多数痔疮患者都有便秘史, 或者是因为便秘而诱发痔疮。这是因为, 便秘的患者在大便时, 往往用力努挣, 这样, 就引起了腹压的急剧增高, 静脉丛就会因此而屈曲、扩张, 薄弱的血管壁则会破损出血, 加上干硬的粪便通过曲张的静脉丛时, 会擦伤血管壁而使痔疮发作, 所以, 人们平时应该多吃一些蔬菜、水果和植物油, 保持大便的通畅, 如遇大便干结时, 可适当地吃一些芝麻、蜂蜜或其他的润肠药物, 以防止痔疮的发生和减轻痔疮的发作。

　　孕妇易产生痔疮吗?

　　妇女怀孕以后, 往往有很多人都会发生痔疮, 或者原有的痔疮因怀孕而加剧。这是因为, 随着胎儿的不断生长, 子宫也日益膨大, 可以直接压迫下腔静脉, 影响其血液的正常回流, 加上腹压的增高, 使血管内的压力也随之增高, 最后导致痔静脉丛的扩张而形成或加重痔疮, 所以, 妊娠后期痔疮的发病率还是很高的。一旦孕妇生了痔疮, 特别是妊娠后期治疗要十分慎重, 除急性血栓外痔需要手术外, 一般不宜手术治疗, 只须保守治疗, 作出相应的对症治疗即可, 等产后 3 个月以后, 再可考虑手术治疗。

　　生了痔疮怎么办, 痔疮会癌变吗?

　　得知患了痔疮以后, 不要紧张, 应及时去医院检查治疗。因为早期内痔容易治疗, 即使手术, 也比较简单, 痛苦不大, 治愈也快。相反, 如果认为痔疮是一个小毛病, 而不加以 重视, 拖延日久, 则可形成脱肛、贫血, 以致气血亏损, 使身体逐 渐虚弱, 并且还会并发其他疾病, 此时手术就较复杂, 且痛苦亦大, 影响效果。有的患者得了痔疮以后十分害怕, 唯恐会转变 成癌症, 其实, 痔疮不会变癌症的。痔疮只是直肠下段及肛门壁内 静脉丛扩张、屈曲、隆起的一种单纯的团状的血管瘤, 晚期也可以形成相应动脉的扩张、屈曲, 这种血管瘤属于良性的肿瘤。到 目前为止, 还没有发现由于痔疮而产生癌症的现象, 所以得了痔疮以后, 不要过分紧张。

　　为什么痔疮术后会出现小便不畅?

　　少数患者在痔疮手术后有小便不畅的现象, 这是比较常见的并发症之一。其原因很多, 主要是由神经反射引起的, 因为支配肛管周围的第四骶神经同时支配排尿活动, 如果损伤过多, 或者填塞敷料太深, 就会引起反射性括约肌痉挛而小便不利; 或者由于麻醉不全、前列腺肥大等因素也可导致术后尿潴留。一旦出现小便不利, 不要紧张, 可根据引起的原因作对症处理, 一般多能自行缓解,如仍不能自行排尿者, 可给予导尿处理。

　　痔疮手术后的注意事项有哪些?

　　手术当天应减少活动, 注意卧床休息, 不要解大便, 可以进半流质, 但不要吃面、豆类及奶制食品, 以防胀气, 隔天即可改成少渣软食和普食, 在术后第三天再解大便, 并可适当活动。若作内痔结扎术者, 在术后 7 ～10 天时, 应注意卧床休息, 尽量减少活动, 以防在脱线阶段引起大出血。如果在手术三天后仍不解大便或大便干燥者, 可服用些润肠药物, 以保持大便通畅, 做到排便定时, 以每日或隔日 1 次条形，软便为宜。

　　“痔”术后会复发吗? 怎样预防?

　　痔疮手术后, 并不就是万事大吉了, 往往会有这样的情况, 在痔疮术后不久, 又会出现痔疮, 有的患者就会责怪医生的医术不高明, 使痔疮“复发”。他们并不知道, 手术只是将原来的痔疮治好了, 所谓“复发”的痔疮, 是术后不注意饮食起居和各种预防措施而新形成的。因为痔是一种血管病, 主要是由于直肠和肛管和痔静脉经常淤血而形成的, 所以即使做了痔疮手术, 如果不注意保养, 还是会有新的痔疮发生。

　　因此, 平时应该加强身体锻炼, 除参加全身的体育锻炼外, 须经常做肛门收缩运动, 每天 1 ～2 次, 每次 3 分钟左右。平时还应少食辛辣食品及烈性酒类等, 并要养成良好的大便习惯, 保持大便通畅, 便后必须清洗肛门, 并保持清洁卫生。